KPD: Deteksi Dini (2)

Jihad melawan Kanker Payudara

7 Lampu Merah

Bagian Satu

Lampu Merah Sararidi menyala bila ditemukan sesuatu yang harus disidik dan atau diobati dengan segera. Sinyal itu adalah:

1. Kulit kemerahan;
2. Kelainan kulit seperti sinus, borok, gambaran kulit jeruk dan lesung pipit (dimple);
3. Tumor tunggal, keras dan tidak sakit;
4. Wanita usia diatas 35 tahun dengan tumor payudara;
5. Cairan kemerahan dari puting susu;
6. Lelaki dengan tumor di salah satu payudara;
7. Bila ragu-ragu.

Lampu Kuning menyala bila ditemukan sesuatu yang berpeluang untuk menghidupkan Lampu Merah, sinyal itu adalah:

1. Wanita usia dibawah 35 tahun dengan tumor payudara;
2. Cairan  keluar dari puting susu;
3. Wanita dengan faktor resiko.

Kulit Payudara Kemerahan

Kulit payudara kemerahan adalah Lampu Merah pertama.

Kemerahan pada Payudara

Penyebab umum adalah infeksi yang memerlukan pengobatan segera. Namun kadang-kadang ia dapat disebabkan oleh kanker yang membutuhkan diagnosa untuk memastikan-nya. Kemerahan pada mastitis (infeksi payudara) adalah manifestasi pertahanan tubuh untuk melokalisir infeksi yang disebabkan oleh masuknya kuman patogen (penyebab penyakit).

Tempat masuknya adalah kulit itu sendiri apakah karena luka atau lecet; ataupun menyebar dari tempat lain misalnya kuman tuberkulosa (TBC). Strategi yang dilakukan tubuh adalah mempercepat aliran darah, membawa sel darah putih (lekosit), yang terlihat sebagai kemerahan, panas dan percepatan nadi; serta pengibaran bendera perang, dengan nyeri serta pembengkakan di daerah infeksi.

Perang yang dikenal dengan reaksi inflamasi ini dapat berlangsung dengan dahsyat dan cepat (akut), seperti pada mastitis akut, Semua usaha dilakukan yang ditandai oleh kemerahan, panas, bengkak, dan nyeri. Sebaliknya pada mastitis kronik, perang berlangsung seadanya dan di kulit payudara seringkali kemerahan hanya diikuti oleh bengkak. Semuanya tergantung atas keganasan dan jumlah kuman serta kemampuan pertahanan itu sendiri.

Bila tidak diobati dan pertahanan tubuh kalah, masih dibawah kulit, akan timbul abses atau bisul. Akhirnya bisul pecah atau nanah yang terdiri dari kuman dan lekosit yang mati menembus kulit. Kedaruratan kulit kemerahan lainnya adalah suatu bentuk dari kanker payudara yang disebut inflammatory breast cancer (IBC) atau kanker payudara dengan radang. IBC sukar dibedakan dengan mastitis karena sama-sama memperlihat reaksi inflamasi seperti kemerahan, panas , nyeri dan bengkak.

Kelainan kulit seperti sinus, borok, gambaran kulit jeruk dan lesung pipit

Kelainan kulit payudara merupakan Lampu Merah kedua.

Bersama dengan kemerahan, kelainan ini mudah dilihat serta saling berhubungan. Sinus adalah jalan nanah dari abses, menuju dan menembus kulit. Walaupun biasanya disebabkan mastitis TBC, kanker payudara yang menyebar ke kulit juga memperlihatkan gejala yang sama.

Ulkus Kanker Payudara

Pada kanker payudara gam-baran kulit jeruk dan lesung pipit disebabkan oleh penumpukan cairan getah bening akibat salurannya dimasuki oleh sel kanker. Sesungguhnya kemon-tokan payudara dipertahankan oleh suatu urat yang disebut ligamen Cooper. Ditempat penumpukan payudara akan membesar sedangkan keba-likannya terjadi di tempat kaitan ligamen ini. Bila terjadi pada satu lokasi maka bengkak dan normal itu akan terlihat sebagai lesung pipit, sebaliknya menyeluruh seperti gambaran kulit jeruk.

Gambaran borok (ulkus) juga mudah dilihat. Berbeda dengan sinus, ulkus adalah luka yang bergaung. Lantai bawah dan dindingnya penuh dengan jaringan yang tidak sehat dan nanah . Bila tanda ini terlihat harus dipastikan apakah itu hanya infeksi atau kanker payudara yang sudah menyerang kulit sekitarnya.

Penyakit Paget

Kadang-kadang borok juga terlihat menyerang puting susu. Untuk ini perlu disidik apakah disitu bercokol:

1. sejenis kanker payudara yang dikenal sebagai penyakit Paget dan terletak di dalam epitel duktus atau
2. sejenis kanker kulit yang disebut penyakit Bowen dan terletak di dalam epitel kulit.

Keduanya sama-sama kanker in situ, yang berarti sel kanker bercokol terbatas dalam epitel (lihat gambar histologi epitel) hingga tidak ber metastasis. Namun bila tidak diobati, penyakit Paget yang juga disebut ductal carcinoma in situ (DCIS) dapat berubah bentuk menjadi invasif atau menembus keluar dktus dan bermetstasis seperti halnya dengan kanker payudara lainnya.

Epitel Kulit

Gambaran kulit jeruk dan lesung pipit mudah dilihat. Pada kanker payudara gambaran ini disebabkan oleh penumpukan cairan getah bening akibat salurannya dimasuki oleh sel kanker. Perlu diketahui bahwa selain pembuluh darah, setiap bagian tubuh memiliki saluran getah bening yang memainkan peran penting dalam kanker. Lihat Perjalanan Kanker Payudara.

Ligamen Cooper

Sesungguhnya bentuk payudara dipertahankan oleh suatu urat yang disebut ligamen Cooper yang berfungsi sebagai bra. Ditempat penumpukan cairan getah bening, payudara tentu akan menggelembung, kebalikannya terjadi di tempat dia disanggah oleh ligamen ini. Bila terjadi pada satu lokasi maka bengkak dan normal itu akan terlihat sebagai lesung pipit, sebaliknya menyeluruh seperti gambaran kulit jeruk.

Pada kanker payudara gambaran kulit jeruk dan lesung pipit disebabkan oleh penumpukan cairan getah bening akibat salurannya dimasuki oleh sel kanker. Sesungguhnya kemontokan payudara dipertahankan oleh suatu urat yang disebut ligamen Cooper. Ditempat penumpukan payudara akan membesar sedangkan kebalikannya terjadi di tempat kaitan ligamen ini. Bila terjadi pada satu lokasi maka bengkak dan normal itu akan terlihat sebagai lesung pipit, sebaliknya menyeluruh seperti gambaran kulit jeruk