Seringkali pasien bertanya, Apa sih gunanya, dok?” ketika melihat sepotong karet menjulur dari lukanya.
dren (pasien pribadi)
Pada pasien ini dren digunakan untuk mengeluarkan darah atau cairan tubuh lainnya dari luka operasi. Mastektomi adalah operasi yang luas. Walaupun pembuluh darah dapat diikat atau dibakar rembesan tetap terjadi karena mastektomi meninggalkan ruang kosong seluas payudara yang diambil.
Dren yang digunakan ini adalah pipa lambung (nasogastric tube).
Dren lainnya bisa berupa slang yang lembek seperti Penrose, slang infus ataupun slang cakum yang dapat menyedot darah keluar. Biasanya 2-3 hari, ia akan dicabut untuk menghindarkan infeksi.
Dren (surgical drain) tidak terpisahkan dari ilmu bedah sejak mula berdiri sampai sekarang, sedemikian rupa hingga kata insisi (pembukaan kulit) dan drenase selalu diucapkan dalam satu tarikan napas.
Dari sejarah ilmu bedah, dren sudah tercatat di Papirus Eber kira-kira 1550 SM, sepanjang 20 meter. Saat itu ia digunakan pada luka akibat gigitan buaya.
Susrutha ahli bedah India di abad ke 6 SM, menggunakan dren pada abses. Selain itu, ia adalah orang pertama yang menulis penyambungan usus, pengangkatan prostat dan operasi katarak.
Pemakaian dren pada luka operasi berkurang ketika Abu al-Qasim mengenalkan ikatan untuk menghentikan perdarahan dalam bukunya Al-Tasrif. Teknik ini disempurnakan oleh Ambroise Pare ahli kedokteran perang (combat casualty care).
Ketika legenda ini dikenang dunia kedokteran sebagai The Father of Surgery.
Assalamualaikum Dokter Bahar,
Wah, saya baru tahu bahkan untuk operasi bersih seperti mastektomi sekalipun dipasang dren. Jujur saya sama sekali belum pernah melihat langsung mastektomi.
Informasi yang sangat menarik dok, saya suka membaca blog dokter, sangat informatif sekali.
Wassalamualaikum
Walaikum salam Mas. Saya kagum juga Mas masih belum tidur tapi senang karena saya juga belum. Memang dren pada operasi bersih membawa resiko infeksi. Tapi kedokteran adalah memilih tindakan yang paling besar manfaatnya dan minimal mudaratnya. Pada banyak operasi bersih seperti appendektomy, hernia dlsb, dren sudah tidak dipergunakan lagi. Mastektomi berbeda. Ia membuat suatu ruang kosong di lokasi yang dulunya dihuni payudara berserta fasia lapisan penutup otot. Ruang itu tertutup oleh flap seluas batas operasi. Di ruang itu mastektomi meninggakan permukaan otot dada tanpa fasia. Karena itu walaupun perdarahan dapat diatasi selalu ada rembesan dari otot yang akan berhenti sendiri sesuai dengan waktu perdarahan. Tanpa dren akan terjadi hematoma yang menimbulkan infeksi dan berakhir dengan nekrosis (kematian) kulit. Dengan dren, hematoma dapat diatasi serta infeksi tidak akan terjadi bila dicabut dalam 2-3 hari mendahului waktu inkubasi. Maka dren besar manfaatnya karena mencegah hematoma. Mudaratnya mendekati nol bila drenasenya lancar karena bisa dicaburt dengan segera. Makasih Mas atas kinjungan dan perhatiannya.
Assalamualaikum dokter,
Ya dok, memang saya pernah lihat langsung beberapa operasi payudara yang dilakukan oleh kakak saya, salah satunya adalah débridement pada mastitis. Begitu dilakukan insisi dan dibuka, terkena salah satu pembuluh darah saja cenderung lapangan operasi menjadi penuh dengan darah. Dan untuk penghentian darahnya cukup rumit karena dibutuhkan waktu yang sangat cepat dan tenaga yang terampil untuk melakukan suction dan langsung meng-kauterisasi sumber perdarahan. Dan pada saat di kauterisasinya pun harus hati-hati karena kalau tidak pasti darah akan muncrat.
Kalau pada mastektomi baik simple maupun radikal bagaimana dok? Pasti lebih rumit ya dari sekedar operasi débridement mastitis, karena mungkin lebih banyak lagi pembuluh darah.
Oh ya dokter Bahar, kalau ada kesempatan dokter tulis tentang biopsi KGB dan penyakit-penyakit yang sering ditemukan seperti Limfoma Hodgkin dan Non Hodgkin, dan terapi yang sering dokter laksanakan. Terima kasih banyak dokter.
Wassalamualaikum
Dokter, kalau dalam 2-3 hari cairan yang keluar masih cukup banyak, apa dren-nya akan dicabut juga?
Mas Caesario, sebenarnya mastektomi lebih simpel karena kita sudah mengetahui amatomi pembuluh sehingga bisa langsung diikat. Pada debridement posisi akan kacau karena infeksi dan edema. Mengenai limfoma akan saya tulis pada kesempatan berikutnya. Makasih atas kunjungan dan masukannya ya mas.
Mbak Titah, pencabutan dren tergantung atas indikasi pemasangannya. Pada mastektomi adalah pencegahan hematoma dengan asumsi perdarahan sudah diatasi dan yang tinggal hanya perdarahan mikroskopik dari kapiler, Nah bila sesudah 2-3 hari tidak berkurang atau bertambah banyak perlu dipertimbangkan operasi ulangan untuk mencari sumber perdarahan apakah tidak terdeteksi sebelumnya atau karena ikatannya lepas dlsb. Makasih Mbak atas kunjungan dan masukannya.
dok,,sya mau tanya tentang hematom…
itu berupa apa n karna apa???
apa ada hubungannya dgn obesitas atau obat2n
tyuz kalo org mandul biasanya karna apa???
sya juga mau tanya ttg penyebab adanya tumor???
bedanya tumor jinak n ganas????
d blz ya dok
thanks
Mbak Ita, hematoma adalah penumpukan darah di tempat yang tidak seharusnya. Ia tidak berhubungan langsung dengan diabetes atauoun obat-obatan. Diabetes dapat memperlama penyembuhan luka sedangkan obat jantung akan memperlama pembekuan. Mandul akan saya tanyakan kepada ahli obgyn, Penyebab tumor dan beda antara jibnak dan ganas sudah saya tulis disini, Makasih Mbak atas kunjugannya dan masukannya.
Yth ibu Ita
Aku diminta bantuan sama dokter Bahar untuk sedikit membantu menjawab pertanyaan ibu seputar masalah kemandulan.
Istilah tepatnya sebetulnya infertil, yaitu pasangan yang sudah dihadapkan akan kemungkinan hamil selama satu tahun tetapi tidak juga hamil2. (hub seks cukup)
Kemudian baru dicari penyebabnya apa. Ada yang bisa diselesaikan dengan bantuan obat2an dan operasi sampainya akhirnya bisa hamil. (termasuk IUI dan bayi tabung).
Jika laki2 nggak punya sperma atau wanita nggak bisa menghasilkan sel telur (baik indung telur/zakar rusak ataupun krn salurannya dipotong/diikat) hal ini disebut steril (alias tidak bisa menghasilkan bibit).
Penyebab rusaknya zakar bisa akibat infeksi atau zakar yang tidak turun dari rongga perut). Sedangkan pada wanita rusaknya indung telur bisa karena infeksi atau radias dll.
Semoga membantu
Yth. Dokter Bahar,
Saya akan menjalani operasi Mastektomi Radikal Modifikasi (MRM) pada tgl 4-12-2009 menurut kerabat yang pernah mengalami hal serupa, dren dipasang selama dua minggu, apakah benar seperti itu dok? Bisakah kita beraktifitas (ke kantor) selama dren terpasang? Dan berapa lama pemulihan pasca operasi MRM, hingga kita dapat kembali beraktiftas ke kantor? Mohon jawabannya dok, dan terima kasih.
Mbak Elysa makasih atas kunjungan dan pertanyaannya. Untuk MRM, biasanya saya memasang dren vakum dan mencabutnya di hari ke 3 dan pasien boleh pulang. Namun semuanya tentu tergantung pada kecanggihan dren dan keadaan tubuh pasien. Dren aman untuk beraktivitas,