borok lipat paha (pasien sendiri)
Seorang pasien datang dengan borok di lipat paha (pada gambar di sensor)
melanoma di jari 4 kaki (pasien yang sama)
Periksa punya periksa ia mengalami pembesaran KGB inguinal, sentinel node untuk kawasan tungkai
Dan di kulit jari kaki ke 4, terlihat gambaran berwarna hitam yang tidak simetri dan batasnya tidak teratur. Dengan pembesaran KGB, tunor itu saya curigai sebagai melanoma (gambar)
Dialog selanjutnya:
- Pak, sejak kapan jari kakinya begini?
- Yang mana Dok
- (menunjuk melanoma (?)
- Oh itu tahi lalat Dok
- Dari lahir Pak?
- Nggak Dok dari SMU
- Kayaknya bukan Pak
- Kenapa Dok?
- Tahi lalat kan biasanya bulat dan teratur
- Jadi ini apa Dok?
- Mungkin yang lain Pak
- Mungkin ya Dok. Tapi ini tidak sakit kok
- Mungkin juga ini yang menyebabkan sakit Bapak
- (berpikir) jadi gimana baiknya Dok
- Nyang di kaki ini dan yang itu harus kita ambil sedikit dulu Pak
- Jadi nggak bisa langsung di operasi semua Dok?
- Kita lihat dulu penyebabnya Pak.
- (diam)
- Ya mungkin tumor Pak
- (kaget) kanker Dok? Yang di kaki? Kok nggak ada daging tumbuhnya!
- Mungkin daging tumbuhnya yang disitu Pak. (menunjuk lipat paha)
- Bisa di foto saja Dok?
- Ah nggak afda gunanya Pak. Langsung aja operasi kecil.
- Jadi ini (menunjuk lipat paha) belum dibuang semua Dok?
- Menunggu seminggu Pak
- Kalau kanker?
- Ya mungkin bisa dengan obat saja Pak.
- Syukurlah.
- Berapa ongkosnya Dok?
- Nah itu tanya ke kasir di depan Pak.
Itu pertemuan yang pertama dan terakhir karena pasiennya tidak muncul lagi.
Sya belum sempat menerangkan bahwa ada dua kemungkinan yaitu: 1. Melanoma di kaki dan KGB lipat paha adalah sebarannya; atau 2. Tidak ada keganasan di kaki dan limfoma. Apapun hasilnya, penyakit ini sudah non-operabel dan obatnya hanyalah kemoterapi dan atau radiasi.
Melanoma adalah kanker kulit yang paling ganas dan obatnya hanya operasi.
Bila ia datang dini saya akan mengusulkan amputasi jari dan diseksi (pengangkatan) semua rantai KGB lipat paha dan sekitarnya. Bila lanjut tidak banyak yang bisa diusulkan,
.
Apa artinya kalimat itu Dok?
(a) Bisa sembuh dengan obat saja; atau
(b) “Tidak banyak yang bisa diusulkan”?
Di sini persepsi dokter dan persepsi pasien bisa berbeda…
Begini Mbak kelihatannya penyakit bapak itu tidak bisa dioperasi, padahal ia datang dengan harapan untuk dioperasi. Tergantung atas hasil biopsi. Bila yang keluar adalah limfoma, besar harapan ia bisa disembuhkan dengan kemoterapi. Bila keluar melanoma, memang tidak ada obatnya. Jadi yah, mungkin bisa sembuh dengan obat atau tidak banyak yang bisa diusulkan. Memang persepsi itu kadang-kadang tidak bisa disamakan dalam satu kali kunjungan. Makasih ya Mbak
Dok, saya ingin bertanya, kebetulan ayah saya didiagnosa melanoma pada tahun 2008. Tetapi kami tidak menghiraukan karena melihat dari CEA yang tidak mengindikasikan tumor. Sekarang ini, sudah 2 tahun tiba-tiba diparu ayah saya terdapat metastase. Dicurigai dari melanoma tersebut. Namun demikian CEA tetap menunjukkan normal, bagaimana dok?
Mbak April makasih atas kunjungan dan pertanyaannya. CEA itu tidak berbarti pada diagnosa tumor ganas. Kadang-kadang ia digunakan hanya untuk memonitor hasil pengobatan,.
oh gitu dok terima kasih banyak Dok..
Kembali Mbak April
dok, di telapak kaki saya ada tumbuh kayak semacam tahi lalat baru, 2 biji, asalnya satu trus 2/3 tahun kemudian muncul satu lagi, lalu ada lagi di betis, fisiknya kayak kotor kena cipratan tinta gitu? itu apa ya dok?
sama di payudara kiri saya juga ada tumbuh semacam tahi lalat tapi warnanya merah ati, kayak bisul tapi kayak jerawat juga, asalnya kecil banget, tapi kayaknya kayaknya sekarang mulai ngegedein deh. trus 2 tahun kemudian ada juga di sebelah kanan, ukurannya 2 mm skrg, saya khawatir neh dok.
itu apa ya? saya mesti periksa kemana?
makasi dok.
dokter , sy gadis 17 tahun ..
Saya mau tanya di dagu kanan sy ada tahilalat , timbul , tidak beraturan , warna hitam , ada sejak kecil .. Bentuknya tidak aturan (seperti gabungan dua tahilalat yang menempel) .
Apa it berbahaya ?
Mbak Siska makasih atas kunjungan dan pertanyaannya. Dari data Siska memang mencurigakan tetapi untuk meyakinkan perlu biopsi dengan operasi
maaf dok , ternyata warnanya cklt , dan kalo kulit dagunya ditarik , bentuknya bulat , kalo dilihat dr samping juga bulat , cuman bagian tepi atas agak tidak rata .. Ukurannya masih dibawah 5mm ..
Ini ada sejak lahir dok ..
Mbnak Siska makasih atas infonya. Tolong dikirimkan fotonya ke email saya Mbak biar lebih akura menjawabnya. kirimkan ke baharazwar@hotmail.com