Seorang anak gadis datang dengan nodul di leher.
Gambar 1: Pasien Pribadi
Nodul (nama lain dari tumor yang lazim digunakan pada tiroid) memang berasal dari tiroid karena bergerak ke atas waktu menelan. Tiroid atau kelenjar gondok terdiri dari dua lobus kiri dan kanan. Lobus yang berbentuk cakram itu dihubungkan oleh istmus (lihat gambar 3).
Gambar 2: Tiroid melekat pada Trakea
Pada waktu menelan trakea bergerak ke atas hingga tertutup oleh epiglotis.
Adanya keganasan dicurigai bila:
1. Nodul soliter
2. Adanya nodul dengan pembesaran kelenjar getah bening (KGB) leher
3. Gangguan suara
Gambar 3: Lobus dihubungkan oleh istmus
Pada perabaan, pasien ini mempunyai nodul yang soliter (berbatas tegas atau satu-satunya). Kelainan ini disebut struma nodosa. Hal itu perlu dikonfirmasi dengan USG tiroid karena kemungkinan adanya nodul lain (nodul multipel). Selain itu tiroid juga dapat dipenuhi oleh tumor seperti yang banyak ditemukan di pedalaman. Kelainan ini disebut struma difusa da disebabkan kekurangan Yodium.
Pembesaran KGB leher merupakan isyarat terjadinya metastatis limfogen (melalui saluran limfe). Jenis yang tertentu melakukannya secara hematogen. Semuanya dimulai ketika kanker menembus jaringan dan memilih kendaraannya apakah cairan limfe atau darah (lihat artikel pembentukan sel kanker). Gangguan suara terjadi akibat metastasis lokal di syaraf rekuren (lihat gambar 2) yang menggerakkan pita suara.
Namun walaupun curiga, belum dapat diambil tindakan karena kelainan fungsi mereka dapat menimbulkan kelainan alat vital seperti jantung, otak, metabolisme dan reproduksi. Karena itu pemeriksaan hormon menjadi penting. Yang diperiksa secara rutin adalah Triiodothyronine (T3), Thyroxine (T4) dan Thyroid Stimulating Hormone (TSH).
Ia bisa hipertiroid (kelebihan hormon), hingga tangan pasien menjadi gemetar dan berkeringat dingin; hipotiroid (kekurangan hormon, susah berpikir dan tidak subur. Kalau hormonnya normal baru dapat diambil tindakan untuk memastikan kecurigaan itu.
Pemeriksaan itu adalah pengambilan contoh jaringan untuk melihat kelainannya. Itu bisa dilakukan dengan jarum isap atau operasi. Modalitas pengobatannya adalah operasi atau penyinaran. Keduanya akan dibahas secara khusus kelak.
met pagi dokter ini hasil lengkap pemeriksaan saya
TSHs 0.009 nilai rujukan 0.47-4.64 ul/U/mL
T3 (total) 2.99 nilai rujukan 0.60-1.81 ng/mL
T4 (total) 18.06 nilai rujukan 4.87-11.72 ng/mL
Sore dokter,
Saya selesai operasi pengangkatan kelenjar tyroid kiri dan kanan pada 21 Februari. Hasil uji patologi menunjukkan hasil struma adenomatosis dan tidak ditemukan tanda2 keganasan.
Yg mjd pertanyaan saya apakah struma adenomatosis itu ?
Terima kasih
Mbak Santi makasih atas kunjunan dan pertanyaannya. Struma adenomatosis itu artinya tumoir jinak kelenjar tiroid (gondok)
malam dokter bahar, dok apa yang dimaksud dgn struma nodosa ?
Mbak Desi makasih atas kunjungan dan pertanyaannya. Struma nodosa itu adalah tumor pada kelenjar gondok
dok, saya ada pertanyaaan.kiranya dokter bisa memberikan jawaban untuk menenangkan hati saya.
dok,apakah hipertiroid bisa sembuh total?apakah indikator hipertiroid selalu berdasarkan t3,t4 dan tsh?karena dari hasil lab, kondisi 3 elemen tadi adalah normal,tetapi gejala hipertiroid masih ada persis sebelum saya mengkonsumsi antitiroid. pemeriksaan seperti apa yang harus saya lakukan lagi?Karena dari beberapa dokter yang saya kunjungi, saya hanya disarankan test lab setiap bulan.
terika kasih atas jawabannya…
Mas Hendi makasih atas kunjungannya. Hipertiroid belum bisa disembuhkan tapi bisa diatasi. Ada dua istilah dalam hal T3,T4 dan TSH. Bila angkanya normal ia bisa disebut tiroid normal atau eutiroid, Nah tiroid normal masih memiliki gejala sedang eutiroid tidak. Jadi selain lab itu masih banyak yg harus diperiksa oleh dokter.
dok,kiranya dokter apa yang bisa menangani permasalahan saya..apakah endokrin,THT atau onkologi?karena saya saat ini di tangani ahli penyakit dalam dan saya merasa kurang spesifik dan kurang puas dalam penanganannya dan hasilnya juga belum ada perkembangan.bahkan sampai lima bulan tervonis hipertiroid,saya masih blon tau penyebabnya.mohon pencerahannya,dok..terima kasih.
Mas hendi penangan yg terbaik adalah oleh dokter penyakit dalam ahli endokrin
malam doc, saya pasien wanita berumuh 33thn belum menikah, saya ada pertanyaan, hasil test saya menunjukan FT4 3.38 (0.70 – 1.48) : TSHs <0.003 (0.350-4.940) : T3 (total) 3.63 (0.58-1.59)
sedangkan USG disimpulkan struma difusa
apakah ini? akankah ini akan berkembang menjadi berbahaya? bisa kan thyroid sy mengempis setelah mengkonsumsi propanolol 10mg dan thyrosol 20mg?
Mbak Selvi majasih atas kunjungannya. Struma difusa adalah diagnosa organik. Nah diagnosa faalnya adalah hipertiroidismus. Penyakit ini dapat mengganggu semua sistem tubuh seperti jantung tetapi tidak akan menjadi kanker. Obat-obat itu biasanya dapat mengatasinya namun selalu harus teratur seumur hidup ke dokter untuk memeriksakannya.
dokter… sy wanita 48 th… terdeteksi hipotiroid dengan nodul padat. saat ini suara saya makin parau. Sebelumnya dokter memberikan tirax 100 1×1, saat ini saya masih mengkonsumsinya….walaupun tidak operasi, apakah obat ini masih bisa saya konsumsi dok?
sebenarnya, Dokter sudah menyarankan utk operasi, tp sy takut krn trauma gen CA yg tlh dialami keluarga kandung.
Terimaksih dok
Mbak Aty makasih atas kunjungannya. Tirax bisa dipakai lama. Tolong Mbak kirimkan semua pemeriksaan yg sudah dilakukan apakah USG atau hormon.
salam dok…
Dok, berdsrkn hasil lab tahun 2008 saya terdeteksi menderita hipotiroid dan disarankan makan obat tirax 100 1×1.
Beberapa bulan yl, suara saya serak dan nyaris nggak keluar.
Hasil lab bln September 2011
FT3 : 3.42 dengan rujukan 2.3 – 4.2 pg/ml
FT4 : 1.57 0.7 – 1.55 ng/dL
TSHs < 0.005 0.27 – 4.7
Hasil PA Thorax
Trachea tak terdeviasi
Tampak perselubungan minimal di parahiler dextra
Sinus costoprenik lancip
Hasil FNAB :
sediaan apusan biopsi aspirasi kelenjar tiroid mengandung sel sel epitel monomorik, berinti bulat, kromatin halus.
sitoplasma tipis sedikit tidak berbatas tegas.
Gambaran sitologik sesuai dgn struma adenomatosa tiroid.
Berdsrkan hasil ini dokter internist menyarankan lanjutkan tirax jadi 1,5×1 dengan merujuk ke dokter THT utk teropong pita suara.
Akan tetapi oleh dokter THT diterapi dgn obat dulu.
Saat ini suaranya sudah mulai keluar walaupun terkadang serak.
Akan tetapi jantung saya sering berdebar kencang, jantung serasa dijepit. Kemudian saya mengambil tindakan sendiri dengan cara mengurangi tirax jadi 1/2×1
Debar jantungnya mulai berkurang tapi masih terjadi.
Kemudian pada tgl 29 Nov 2011 yl sy test lab lagi
Hasilnya :
T3 : 2.93 nmol/l dengan rujukan 0.95 – 2.5
T4 : 7.53 ug/dl 4,6 – 9.3
TSHs < 0.05 uUI/mL 0.25 – 5
Sebenarnya apa yg terjadi dgn saya dok…. Apa maksud dari hasil lab ini dok…..Mohon saran dokter…
Saya belum konsul ke dokter, krn tempat sy jauh dan butuh waktu.
Saya baru sadar, setelah membaca tangggapan dokter terhadap pasien lain, ternyata test T3 dan T4 harus lebih dahulu stop konsumsi tirax utk masa 4 hari yaa dok… saya salah, waktu test lab, tirax tetap dikonsumsi.
Bagaimana pendapat dokter…apakah hasil lab tsb diatas bisa diambil pedoman dok…apa yg harus saya lakukan, apa pantangannya dok…
Trimakasih atas perhatian dan saran dari dokter Bahar yang baik….
Sukses buat dokter…sehat selalu
Mbak Aty makasih ya. Lebih baik Mbnak stop thyrax selama 2 minggu, jangan 4 hari, dan periksa lagi T3, T4 dan TSH. Kemudian kabarkan ya.
oh gitu yaaa dok…
trus, menurut dokter apakah hasil fnab itu relevan dok…
sebab waktu pengambilan sel dilakukan dua kali.
dari pemeriksaan pertama nampaknya dokter sudah menduga ada hal yang jelek, trus diulang tp hasilnya seperti diatas…
Bagaimana pendapat dan saran dokter
apakah dengan kondisi saya diatas bisa memungkinkan kondisi saya ke kanker ganas? apakah bisa dari hipotiroid bisa menjadi hipertiroid, apa gejalanya yaa dok…
Mohon saran, supaya saya dapat lebih menjaga hal hal yang dipantangkan.
Trimakasih dok
Mbak Aty makasih ya. FNAB itu banyak kesalahannya. Coba puasa thyrax 2 minggu dan periksa lab. Bila normal perlu biopsi dengan operasi
Dok, kalau hasil USG berupa: Tampak STRUMA SINISTRA NODOSA TIPE KISTIK itu bagaimana maksudnya ya, Dok? Terimakasih
Mbak Nabilla makasih telah datang ya. Maksudnya ada tumor di kelanjar gondok yang berisi cairan. Tentu saja diperlukan pemeriksaan anjutan. Apakah hormon saja atau bukan
Dok. saya telah melakukan operasi pengangkatan struma nodusa pada bulan mei 2011, hasil patologi mengatakan tidak ada tanda-tanda keganasan, hasil tes hormon T3, T4 dan TSH saya normal semua.
saya ingin bertanya adakah kemungkinan hal itu bisa muncul lagi?
adakah pantangan makanan untuk saya? karena dokter saya mengatakan tidak ada pantangan.
dan dalam jangka waktu berapa lama saya harus melakukan pemeriksaan lagi untuk mencegahnya?
terima kasih dokter .
Mbak Atria makasih atas kunjungannya. Lazimnya bila sudah diangkat dan tidak ada kelainan hormon, tumor jinak tiroid tidak akan mumcul lagi. Pantangan makan tidak ada tapi banyaklah makan ikan laut Mbak. Mengandung Yodium yang baik untuk gondok.
siang dokter, saya lia, saya ada benjolan di leher sudah cek TSHS T3 dan T4 semua normal.. saya cek ke dokter kukuh di rumah sakit pelni. di suruh operasi. Tapi saya masih belum berani, akhirnya saya pergi ke dokter lainnya dan di kasih obat tyrax 100mg. Bahaya tidak dok untuk operasi?
Mbak Anas makasih atas kunjungannya. Justru yang bahaya itu tyrax. Kalau TSH, T3 dan T4 normal maka tidak ada kelainan hormon maka pemberian hormon akan menimbulkan penyakit.
Dokter saya mengalami kasus yg lmyn mirip.. Saya dtg k dokter bedah leher dan kepala krn merasa ada pembesaran d leher saya, dokternya memberi resep euthyrax 100 mg yg d konsumsi 7 hari baru saya d suruh cek darah dan usg.. Ternya setelah d cek darah, tsh saya 0.003 t3 normal, t4 12.41 lewat sedikit dari batas ambang normal.. Sedangkan d usg diagnosanya strauma nodusa bilateeral.. Apakah euthyrax yg d berikan tersebut ygg membuat penyakit ? Terima kasih
Saya sudah cek lgi dok stlah terakhir minum thyrax tanggal 1, kmrn tgl 24 saya periksa darah, yg mengherankan smua hasil darah saya dalam batas normal.. Bahkan tsh saya yg pada tgl 1 (stlh minum euthyrox 100mg) : 0.03, lalu tgl 12 saya cek lagi : 0.06, skrg tgl 24 jadi 0.6.. Tapi leeher saya tetap bengkak dok.. Sebenarnya apa euthyrax yg membuat penyakit, atau gmn dok ? Saya sangat butuh informasi.. Terimakasih
pagi dokter, terimakasih atas jawabannya.. sekarang saya sedang konsul ke dokter spesialis endokrin.. beliau menyarankan untuk USG dan pengecekan T4 total dan TShs.. dan beliau stop pemakaian tyrax. beliau juga melakukan pengecekan EKG karna heart beat terlampau cepat. ada pengaruh dari tyraxyang saya minum tidak dok? apakah penangannya sudah tepat dok?
Anas, boleh panggil Anas saja ya. Sebaiknya pemeriksaan (T3 dan T4) itu dilakukan sesudah 2 minggu bebas thyrax. Ingatkan dokternya ya. Pasti heartbeat cepat itu karena thyrax.
Sore Dok, saya periksa Dr Endokrin di Bandung dan katanya saya terkena Kista Tiroid, dan saya sudah 2 kali di sedot dengan jarum halus tapi benjolannya timbul lagi dokter memberi obat Euthyroq dan dokter menyarankan untuk operasi,tapi sekarang saya sudah tidak meminum obat itu lagi. kegunaan obat itu untuk apa ya Dok?, Apakah benar kalau penyakit Kista Tiroid bisa mengakibatkan sakit paru-paru, jantung dan diabet, dan kalau tidak di operasi bahaya nya apa
Makasih Mbak Lanny atas pertanyaannya. Kista tiroid tidak berbahaya kecuali bila ganas. Tolong diinformasikan Mbak apakah hasil patologi biopsi jarum yang dua kali itu. Kemudian saya perlu juga mengetahui gambaran hormon Mbak yaitu T3, T4 dan TSH.
Sore Dok, saya periksa Dr Endokrin di Bandung dan katanya saya terkena Kista Tiroid, dan saya sudah 2 kali di sedot dengan jarum halus tapi benjolannya timbul lagi dokter memberi obat Euthyroq dan dokter menyarankan untuk operasi,tapi sekarang saya sudah tidak meminum obat itu lagi. kegunaan obat itu untuk apa ya Dok?, Apakah benar kalau penyakit Kista Tiroid bisa mengakibatkan sakit paru-paru, jantung dan diabet, dan kalau tidak di operasi bahaya nya apa. Thanks Dok
T3, T4 dan TSH saya pada 6 bulan lalu kata dokter di Bandung normal, tapi saya g ingat berapa-berapanya, saya belum pernah di biopsi hasil dari darah nya itu, tapi kata dokter cairan nya encer tidak kental, dokter cuma sarankan untuk operasi. yang saya mau tanyakan saya harus operasi paling lambat kapan Dokter? karena saya masih menunggu semua persiapanya. sekarang pundak dan leher saya sering merasa sakit seperti tidak bisa menengok apakah itu ada hubungan nya dengan penyakit saya?
Apakah saya masih harus minum obat Euthyroq itu Dok? Ada makanan pantangan tidak Dok? kata orang saya tidak boleh konsumsi ayam broiler karena ayamnya di suntik hormon apa betul Dok? Terima kasih banyak atas jawaban dari Dokter.
Mbak Lanny makasih atas kunju gan kembalinya. Saya uslkan memang operasi pengangkatan tumor tiroid itu sedangn hormon, saat ini tak ada manfaatnya
Maaf ya Dokter, kalau saya terlalu banyak tanya, penyakit saya itu kista atau tumor y Dok, trus leher dan pundak saya itu ada hubungan tidak y Dok? Maaf kalau boleh tau Dokter praktek di mana? karena Dr Johan Masjhur membuatkan surat rujukan saya harus ke dokter onkologi di RS. Advent Bandung. Thanks Dok
Saya di Klinik Jaya Abadi jl Buah Batu no 254 Mbak. Belum bisa dipastikan sebelum operasi Mbak tapi yg pasti bukan karena hormon
Pagi Dok, Maaf klinik nya itu di Jakarta atau Bandung, kalau boleh no telp nya? thanks
Bandung. Lanny. HP saya 0818634966
Bandung Bu. Klinik jaya Abadi 0227311012
Terima kasih banyak Dok, saya belum pernah ketemu dokter yang selalu menjawab pertanyaan dari pasien.
Terima kasih banyak Dok, saya belum pernah ketemu dokter yang selalu menjawab pertanyaan dari pasien. Maaf Dok, memangnya kalau sakit kista tiroid tidak boleh hamil, trus kalau hamil ada dampak untuk calon anaknya tidak Dok?
Tanya Dok; istri saya hasil pemeriksaan lab free T4 hasil 12.26 nilai rujukan 9~20, TSH hasil 0.59 nilai rujukan euthyroid:0.25-5.00 hiperthyroid:5.00. Dokter rumah sakit bilang itu adalah thyroid dan didalam benjolan tersebut berupa cairan, apakah istri saya terkena kista thyroid?
Maaf dok ralat untuk hasil lab ada yang salah,…yg benar : free T4 (VIDAS) hasil 12.66 nilai rujukan 9~20, TSH (VIDAS) hasil 0.59 nilai rujukan Euthyroid 0.25 – 5.00, Hiperthyroid 5.00.
hallo dokter. saya mau tanya, kenapa setelah operasi tiroid suara menjadi serak. kenapa akibatnya bisa begitu ya dok?? tolong dijelaskan secara rinci ya dok. makasih
Mbak Putri makasih ya. Bila suara serak dalam 2-3 minggu artinya syaraf yang menyarafi pita suara sembab dan akan kembali seperti biasa. Bila tidak sembuh artinya syaraf itu putus dan mungkin bisa dilakukan operasi penyambungan
makasih dokter utk jawabannya. tapi kalau suaranya serak sampai 1 bulanan itu kenapa dokter?? untung nya sudah membaik karna ditambah terapi wicara.
ohya dokter.. maksudnya sembab itu gimana ya?? kalo putus lalu disambungkan sarafnya, apalkah terjadi kelumpuhan pita suara?? thx dr
Mbak Putri kalau sudah membaik pasti tidak putus
mohon petunjuk dari dokter , sebelumnya saya ucapkan banyak terimakasih
Mas Wawan makasih ya. Sebelumnya semua tumor tiroid baik jinak atau ganas adalah kista. Dan untuk ibu jelas tidak ada kelainan hormon hingga sebaiknya operasi untuk memastikan apakah jinak atau ganas. Kalau jinak tidak ada tindakan lagi dan ganas, perlu pengobatan yang lain.
Dear Dokter,
Saya sedang hamil usia 30 minggu dan pada leher saya sebelah kanan terjadi pembesaran. Namun saya tidak mempunyai keluhan seperti gemetaran dll. Kemudian saya melakukan tes hormon dgn hasil :
T3 Total = 1.53 ng/ml
Free T4 = 8.49 pmol/l
TSHs = 1.679 mUI/ml
Mohon bantuan dokter untuk menjelaskan apa hasil diagnosa tersebut dan apakah berbahaya bagi janin saya karena pada saat ini saya dlm kondisi hamil. Trims
Mbak Rizka makasih ya. Tolong sertakan harga normalnya karena setiap laboratorium mempunyai harga normalnya masing-masing.
Dok berdsrkan hsl pemeriksaan tiroid, ada benjolan di sebelah kanan yg stlh di USG didlmny berisi cairan dan padat…..kata dokter spesialis onkologi di RSPP sy hrs dioperasi. dok usia sy skg 38 dan berencana utk punya anak lagi…yg ingin sy tanyakan apakah bs sy hamil lg walau hanya dgn tiroid yg sblh kiri saja, apa bahayanya utk janin sy kelak….trims dok
Mbak Erin makasih ya. Bisa Mbak. Bila hanya sebelah yang diangkat tentu bisa.
hai dokter, beberapa bln yll saya sulit menelan baik makanan maupun cairan, sperti harus ada effort khusus untuk mendorong makanan. Saya sempat ke dokter THT dan katanya tampak ada pembesaran tiroid, dan diminta tes darah. Tapi ga saya lakukan krn bbrp hari kemudian tidak terasa lg. Akhir2 ini terasa ada yg mengganjal di leher, cepat lelah dan pusing. Saya cek ke dokter umum, beliau cek leher saya dan minta tes darah, hasilnya T3 dan T4 saya normal. TSH tidak dicek. Besoknya saya ke dokter THT membawa hasil lab saya, dugaan saya ada kista di leher dan diminta usg besok, dan ada iritasi di leher, katanya krn sya banyak sendawa, beliau meresepkan omeoprazole.
Apakah T3 dan T4 bisa tetap normal ya walau ada kista? Adakah kemungkinan lain selain kista? Terima kasih jawabannya dok.
siang dok,
berdasarkan hsl test nuklir dan darah hasilnya: T3:2.8, fT4: 1.4, TSHs: 1.6 keterangan deskripsinya:
kadar hormon tiroid dan TSH sensitif dalam batas normal dan pencitraan tampak kedua lobi membesar terutama lobus kanan dan menangkap radioaktivitas dg distribusi tdk rata. tampak nodul yang meliputi seluruh lobus kanan menangkap radioaktivitas kurang.
dokter saya minta petunjuk atas hasil tsb dan hrs kemana saya periksa kelanjutannya. tempat praktek dokter dmn? bisakah sy langsung tatap muka untuk periksa. cat: hasil tsb a.n pembantu dirumah. terima kasih banyak dokter….
Pagi dok,sudah sebulan saya periksa ke dokter dan lakukan USG hasilnya kista tiroid dgn ubenjolan 4cm,dokter sarankan operasi,tp sy ingin coba dengan obat dokter dulu,benjolan semakin mengecil dan rata,tp sy skrg terserang batuk berat,dan terasa ada lg yg mengganjal di tenggorokan saya,ditempat yg sama dengan hasil USG sebelumnya,minta saran dokter apakah ada jalan lain selain operasi,karena yg sering saya dengan jika operasipun bisa muncul lagi?dan apakah sama kista tiroid dengan kelenjar tiroid(gondok),terima kasih sebelumya
Kista tioid itu adalah kista di kelenjar tiroid Mbak. Saya setuju untuk operasi Mbak karena sering kali itu adalah tumor.